Recommandation temporaire d’utilisation de la Chloroquine

Le comité technique et scientifique du ministère de la santé tient une 2^ème réunion

Suite à l’enregistrement de quelques cas graves et de décès, dont un survenu chez un jeune ne présentant aucun antécédent médical particulier, les réunions s’intensifient chez le ministère de la santé. Le comité technique et scientifique consultatif du programme national de prévention et de contrôle de la grippe et des Infections Respiratoires aigües sévères (IRAS), qui en relève, a tenu une deuxième réunion le 20 mars dernier. L’ordre du jour ayant, selon les initiateurs, porté sur « le protocole thérapeutique, le bilan médical à réaliser pour les patients, en dehors de la réanimation, les critères de transfert ou d’admission en réanimation et la pertinence des tests rapides ».

Déjà, le ministère de la santé a créé ce comité dans le cadre de l’accompagnement de la mise en œuvre du plan national de veille et de riposte au Covid-19.

Outre cette deuxième réunion, le comité en a, conformément aux missions qui lui sont assignées, tenu une première le 2 mars dernier. Au cours de cette rencontre, des recommandations importantes ont été émises en matière de définition de cas pour la surveillance épidémiologique du Covid-19, l’adoption du plan national avec ses trois phases ainsi que le dispositif de prise en charge.

« L’évolution de la situation épidémiologique relative au Covid-19, marquée par une recrudescence du nombre de cas avec quelques cas groupés suggère le passage en phase II du plan national, durant laquelle la prise en charge en milieu hospitalier sera toujours de mise », ajoute la même source. Et ce n’est pas tout. « Vu la situation d’urgence de santé publique que constitue le Covid-19, le comité a émis une recommandation temporaire d’utilisation de la Chloroquine et du sulfate d’hydroxy-chloroquine ainsi que de l’association Lopinavir/Ritonavir hors AMM », conclut la même source.

Recommandations de la 2ème réunion

i. Protocoles thérapeutiques :

▪ Traitement de première intention :

Chloroquine (Nivaquine) 500 mg X 2/j, pendant 10 jours Ou Sulfate d’hydroxy-chloroquine (Plaquinine) 200 mg X3/j pendant 10 jours

En association avec l’Azithromycine : 500 mg à J1, puis 250 mg /jour de J2 à J7.

▪ Traitement de deuxième intention : L’association Lopinavir/Ritonavir : 400mg X 2 par jour pendant 10 jours.

▪ Antibiothérapie : Non systématique, indiquée si surinfection bactérienne.

*Amoxicilline + acide clavulanique, 3g par jour,

* Ou Moxifloxacine 400mg/j en une seule,

* Ou Levofloxacione 500 mg/j en une seule prise.

▪ Nébulisation : à utiliser si besoin, avec les précautions nécessaires en matière de prévention des infections liées aux soins.

▪ Héparine à bas poids moléculaire : Si alitement.

ii. Bilan à réaliser pour les patients en dehors de la réanimation :

▪ Bilan minimal à l’admission : NFS, CRP, Glycémie, urée, créatininémie, transaminases, ECG, Radiographie thoracique.

▪ Les cas bénins ou modérés doivent bénéficier d’une surveillance médicale biquotidienne et obligatoire pour détecter précocement tout signe d’aggravation.

▪ Les éléments de surveillance doivent être obligatoirement notifiés sur le dossier patient.

iii. Critères de transfert en réanimation des cas initialement bénins ou modérés : devant la présence d’un seul des critères suivants :

▪ Troubles neurologiques : troubles de la conscience ;

▪ Polypnée : FR> ou égale à 30 cycles par min ;

▪ TA systolique <90 mm-Hg ; ▪ Fréquence cardiaque : >120 bat/min ;

▪ Saturation en oxygène <92 % sous 4l/min d’O2.

Nécessité de chariot de déchoquage avec traitement et équipement nécessaires.

Le protocole thérapeutique des cas de Covid-19 en réanimation sera précisé ultérieurement au sein d’un sous-groupe de réanimateurs.

iv. Tests de diagnostic rapide :

Le comité recommande la mise à disposition des tests rapides antigéniques pour rendre plus facile et plus rapide la confirmation du diagnostic.