Tadamon, travailleurs salariés et non salariés : Radioscopie des bénéficiaires de l’assurance maladie obligatoire

La population ayant les droits ouverts au régime AMO Tadamon s’est chiffrée à 11,1 millions en baisse de 1% en 2025.

Rapports : La Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) donne un aperçu des réalisations de l’AMO des travailleurs salariés, des travailleurs non –salariés et de l’AMO Tadamoun à travers la publication de trois rapports statistiques. Les détails

La population des travailleurs salariés ayant bénéficié de l’ouverture des droits à l’assurance maladie obligatoire (AMO), comprenant à la fois les assurés et leurs ayants droit, a poursuivi sa progression en 2025. La population ayant les droits ouverts est passée de 8,4 millions en 2024 à 8,7 millions en 2025, soit une hausse 4%. Parmi eux, les assurés principaux se sont chiffrés à 3,8 millions ( +6% ) et les ayants droit à 4,9 millions ( +2%). A noter que la population des travailleurs salariés éligible à l’AMO a évolué de 4% en 2025 en s’établissant à 9,8 millions. C’est ce qui ressort du rapport statistique AMO de la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) au titre de l’année 2025. S’agissant des consommateurs de l’AMO , ils se sont chiffrés à 2,9 millions en 2025, enregistrant une progression de 7% par comparaison à l’année précédente. Rappelons que le consommateur AMO est toute personne (assuré principal ou ayant droit) ayant bénéficié au moins d’un remboursement des frais de soins de santé pendant l’année. Parmi les consommateurs AMO, les assurés principaux se sont élevés à 1,4 million et les ayants droit sont au nombre de 1,5 million. Les dépenses de prestations AMO ont augmenté de 12% entre 2024 et 2025, passant de 8,2 milliards DH à 9,2 milliards DH. Le taux de remboursement s’élève à 65% sur la même période. La fréquence des dossiers a évolué de 1% en passant de 2,74 en 2024 à 2,76 en 2025. A noter que la fréquence de dossiers est définie comme étant le rapport entre le nombre de dossiers remboursés et le nombre de consommateurs de l’exercice. Le coût moyen par dossier a évolué de 3% passant de 1.119 DH en 2024 à 1.154 DH en 2025. Le coût moyen par bénéficiaire a atteint 3.185 DH contre 3.059 DH en 2024. Le taux de sinistralité a atteint 33,3% en 2025. Concernant la population ayant les droits ouverts , le nombre de salariés bénéficiant de l’AMO est passé 7,1 millions en 2024 à 7,3 millions en 2025. Parmi eux, les assurés principaux sont au nombre de 3.030.302 , les conjoints ( 1.223.166) et les enfants ( 3 083 451). Pour ce qui est des pensionnés, leur nombre a évolué en passant de 1 250 758 à 1 346 158.

Consommation AMO des porteurs d’ALD

L’effectif de la population ALD a évolué de 9% en passant de 334.325 en 2024 à 363.097 en 2025. Les bénéficiaires de l’AMO porteurs d’ALD se distinguent par une fréquence de dossiers nettement plus élevée que les non-porteurs d’ALD (6,3 contre 2,3). Le coût moyen par dossier pour une personne souffrant d’ALD est 2.679 DH contre 611 DH pour un non ALD. Chez les personnes souffrant d’ALD , le coût moyen par bénéficiaire est de 16.977 DH contre 1405 DH pour les non –porteurs d’ALD. La CNSS précise dans son rapport que l’effectif des consommateurs ALD est de 330 861 et le nombre de dossiers déposés a atteint 2.096. 819 . Le montant remboursé a atteint 5,6 milliards DH.

Travailleurs non-salariés

La population des TNS éligible à l’AMO s’est chiffrée à 3,8 millions en 2025. La CNSS précise dans son rapport que la population ayant les droits ouverts à l’AMO des travailleurs non salariés ( TNS) a atteint en 2025 un total de 1,5 million, enregistrant une hausse de 8% par rapport à 2024. L’effectif des assurés principaux ayant droit ouvert à l’AMO s’est élevé à 558.553, en progression de 6% par rapport à 2024. Les agriculteurs représentent la catégorie professionnelle la plus importante, avec 29% des assurés éligibles, soit 510.903 personnes. Ils sont suivis des auto-entrepreneurs (21%), des artisans hors CPU (15%) et des CPU avec 15%. Le nombre de bénéficiaires TNS consommant l’AMO a augmenté de 22% en se chiffrant à 586.900. Le montant remboursé a augmenté de 24% en passant de 1,84 milliard DH à 2,27 milliards DH en 2025. Le coût moyen par dossier s’élève à 1.342 dirhams, pour un coût moyen par bénéficiaire de 3883 DH.

AMO Tadamon

La population ayant les droits ouverts au régime AMO Tadamon s’est chiffrée à 11,1 millions en baisse de 1%. Les assurés principaux sont au nombre de 4 millions ( -4%) et les ayants droits se sont chiffrés à 7,1 millions. En 2025, le nombre de bénéficiaires de l’AMO Tadamon ayant eu recours à des soins a atteint 3,6 millions, en hausse de 3%. Cette progression s’est accompagnée d’un montant total remboursé de 8.493 millions de dirhams, correspondant à plus de 5,9 millions de dossiers déposés. Le coût moyen par dossier est de 691 DH contre 666 DH en 2024 ( +4%) et le coût moyen par bénéficiaire a évolué de 10% en passant de 2161 DH à 2361 DH. Le taux de sinistralité a atteint 32% en 2025. Les bénéficiaires atteints d’ALD sont au nombre de 226.439. Les fréquences dossiers pour ces personnes sont de 11,4. A noter que le coût moyen par dossier est de 1.822 DH et de 20.828 DH par bénéficiaire.