Saison grippale 2023-2024/ Grippe saisonnière et Covid-19 : L’alerte de la Santé

La proportion élevée de visites ambulatoires pour syndrome grippal serait liée à la circulation concomitante du virus respiratoire syncytial et du SARS-CoV-2, selon la direction de l’épidémiologie et de lutte contre les maladies.

Le ministère de la santé et de la protection sociale vient de publier le bulletin épidémiologique de la grippe et des infections respiratoires sévères au titre de la saison 2023-2024. Dans son bulletin, la direction de l’épidémiologie et de lutte contre les maladies signale, concernant la saison 2023-2024, que le «seuil épidémique» estimé à 1,94 % a été atteint en S45/2022, soit sept semaines en avance par rapport aux saisons précédentes, saison pandémique exclue, et le «seuil épidémique moyen» estimé à 2,1% a été franchi en S46/2023. Depuis la semaine S36/2022, l’indicateur de suivi de l’activité grippale est en nette augmentation, bien que très fluctuante, et ce sur une période de huit semaines. Ce niveau d’activité est similaire aux saisons passées (2021-2022 et 2022-2023) à la même période.

Parmi les consultations en ambulatoire pour syndrome grippal, les groupes d’âge 25-59 ans et 15-24 ans représentent les proportions les plus élevées, respectivement 32,4 et 20%, comme habituellement observé lors des saisons précédentes, saison pandémique exclue. La hausse de l’activité grippale observée bien au-delà de la moyenne saisonnière serait associée en particulier à la grande similitude symptomatologique du syndrome grippal et de la Covid-19 et à la co-circulation d’autres virus respiratoires, notamment celui du virus respiratoire syncytial (VRS).

S’agissant de la surveillance virologique de la grippe et des infections respiratoires aiguës (IRAS), l’indicateur de suivi est le taux de positivité des tests virologiques, correspondant au nombre hebdomadaire des résultats positifs par rapport aux tests effectués par les laboratoires. Au cours de cette saison, la surveillance virologique a été redynamisée et activée à partir de la semaine S40 de 2023, grâce à la contribution des laboratoires hospitaliers sentinelles et à la disponibilité du test de diagnostic moléculaire GeneXpert, permettant de détecter simultanément trois agents pathogènes, les virus de la grippe, le Sars-CoV -2 et VRS.

De la semaine S40/2023 à la semaine S47/2023, un total de 422 échantillons nasopharyngés ont été collectés, dont 217 cas d’IRAS (51,4 %) et 205 cas du syndrome grippal SG (48,6 %). Aucun cas de grippe saisonnière n’a été diagnostiqué parmi tous les échantillons collectés et testés au cours de cette période. En revanche, les tests VRS étaient positifs dans 15,4 %, majoritairement en pédiatrie, et les tests SARS-CoV-2 étaient positifs dans 4,74 % des cas.

Il ressort de ces données qu’au cours de la saison grippale actuelle, il a été constaté une légère circulation du SARS-CoV-2 et du VRS, alors qu’aucune circulation active des virus grippaux n’a été diagnostiquée. La proportion élevée de visites ambulatoires pour syndrome grippal serait plutôt liée à la circulation concomitante du virus respiratoire syncytial qui est un virus très courant qui provoque des infections des voies respiratoires surtout chez les jeunes enfants et du SARS-CoV-2. Le virus respiratoire syncytial (VRS) est la cause la plus fréquente d’infection aiguë des voies respiratoires inférieures et d’hospitalisation chez l’enfant.

Surveillance de la grippe : Un réseau ambulatoire de 412 centres de santé
Au Maroc, la surveillance de la grippe est assurée par un système sentinel ayant pour objectifs de suivre l’évolution de la grippe saisonnière, d’en estimer la charge de morbidité, d’identifier les virus circulants et de surveiller leur sensibilité aux antiviraux. Il est basé sur deux composantes principales, à savoir la surveillance clinique du syndrome grippal (SG) à travers un réseau ambulatoire de 412 centres de santé, opérant dans toutes les provinces et préfectures desservant une population de près de 12 millions d’habitants. La deuxième composante repose sur la surveillance épidémiologique et virologique du syndrome de la grippe et des infections respiratoires aigües sévères, pris en charge au niveau de 10 sites sentinelles (Tanger, Rabat, Fès, Meknès, Marrakech, Béni Mellal, Oujda, Agadir Casablanca et Laâyoune), ainsi qu’à travers un réseau de médecins volontaires exerçant dans des cabinets privés.